КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ВИДЫ ОТБЕЛИВАНИЯ?

1. Домашнее отбеливание.
а) Под контролем врача - требует изготовления индивидуальных назубных капп.
б) Неконтролируемое отбеливание - применяются стандартные каппы.
2. Профессиональное отбеливание (в условиях стоматологического кабинета).
а) Витальное отбеливание - наружное (внекоронковое).
б) Девитальное отбеливание - внутрикоронковое.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ДОМАШНЕЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ?

Основные отличия это:

• концентрация отбеливающего агента (при домашнем отбеливании это 10 - 15%, при профессиональном - 30 - 35%).
• время экспозиции его на зубах: при домашнем - ношение капп 2-3 недели, при профессиональном отбеливании длительность зависит от применяемой методики, и составляет в среднем 1 посещение.
• для изоляции десневого края при домашнем отбеливании требуется изготовление специальных капп, а при профессиональном отбеливании используется специальный светоотверждаемый барьер, который также используется для закрытия кариозных полостей и различных дефектов эмали, например клиновидных дефектов.

при профессиональном отбеливании используется дополнительный физический активизирующий отбеливающий агент-фактор (лазер, УФ, тепло, свет, галогеновое излучение), что позволяет добиться лучшего и более стойкого эффекта отбеливания.

КАК ПРОИСХОДИТ ОТБЕЛИВАНИЕ?

Отбеливание - это химический процесс, в результате которого органические соединения в конечном счете окисляются до воды и двуокиси углерода. Окисляющая способность перекиси водорода обусловлена возможностью последней распадаться на воду и свободный радикал кислорода.

Во время отбеливания ПВ проникает по органическому матриксу в эмаль и поверхностные слои дентина. Процессы окисления органического вещества происходят в пространствах между неорганическими кристаллами солей эмали. Темный пигмент в эмали зуба обусловлен наличием сложных молекулярных соединений, содержащих карбоновые кольца. На начальном этапе происходит разрыв этих колец и соединение превращается в линейную цепь, которая значительно светлее. Карбоновые кольца с двойными валентными связями (желтого цвета) превращаются в бесцветные гидрооксильные группы. Таким образом эмаль становится светлее.

КОГДА МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ОТБЕЛИВАНИЕ?

Стойкое окрашивание твердых тканей зубов (дисколорит) возникает по разным причинам. Это может быть внешнее окрашивание - осаждение различных красителей, содержащихся в кофе, чае, красном вине, табаке, на поверхности зубов или внутреннее - прокрашивание собственно твердых тканей зубов. В связи с этим существуют различные случаи, которые легко поддаются отбеливанию:
1) Пигментные налеты, зубные отложения.
2) Возрастные изменения цвета зубов.
3) Желтое или коричневое окрашивание твердых тканей зубов.
Трудно поддаются отбеливанию: 1) Врожденное изменение цвета (тетрациклиновые зубы). 
2) Высокая прозрачность тканей, серое окрашивание.
3) Окрашивание обнаженного дентина со стороны полости рта.

Зубные отложения легко устраняются с помощью профессиональной гигиены полости рта с использованием ультразвукового наконечника скалер и содового пескоструйного аппарата. Если же имеет место внутреннее окрашивание, то следует заниматься собственно отбеливанием.

КАКОВЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ?

Отбеливание не рекомендуется:

• Пациентам с заболеваниями пародонта.
• Пациентам с кариозными поражениями зубов..
• Беременным.
• Детям до 16 лет.
• Пациентам, носящим брекеты (отбеливание будет неравномерным).
• Пациентам у которых на передних зубах есть искусственные коронки или пломбы, так как из-за различным материалов отбеливание будет неравномерным.

Основными требованиями к безопасности проведения отбеливания перекисными соединениями являются:

• надежная изоляция слизистой оболочки полости рта;
• отсутствие кариозных полостей и дефектов твердых тканей зубов;
• максимальное снижение продолжительности воздействия геля и температуры.

Каковы недостатки домашнего отбеливания?

• Высокая частота повышенной чувствительности (попадание отбеливающего геля в кариозные полости, трещины эмали, клиновидные дефекты);
• Раздражение слизистой оболочки десен (подтекание отбеливающего геля);
• Раздражение слизистой оболочки горла при случайном проглатывании геля;
• Возможность аллергических реакций;
• Несоблюдение пациентом методики отбеливания.